Recomendaciones y consejos – Departamento de Enfermería de EntreÁlamos
Por Rocío Moya y Candela Gago
QUÉ ES EL ANTICOAGULANTE ORAL (Acenocumarol) Y CÓMO ACTÚA
La coagulación de la sangre es un sistema biológico que tiene como objetivo mantener la sangre en estado líquido dentro de los vasos sanguíneos. Para su correcto funcionamiento es necesario que exista un adecuado equilibrio entre su activación y desactivación, depende de este equilibrio el que las personas no presenten sangrados (hemorragias), o no se formen coágulos (trombos) en los vasos sanguíneos arteriales o venosos.
Los coágulos sanguíneos están formados por las plaquetas y por una proteína llamada fibrina. Los anticoagulantes inhiben la formación de la fibrina, y de esta forma impiden la formación del coágulo.
El anticoagulante oral es un medicamento que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre haciéndola más liquida, lo que impide la formación de coágulos. Se administra en los pacientes con insuficiencia cardiaca que presentan riesgo elevado de trombosis o embolias por padecer arritmias cardiacas, tener prótesis cardiacas metálicas o por otras causas diversas.
Toman anticoagulante oral los pacientes que tienen un problema de coagulación, los pacientes que ya han tenido una trombosis y las personas con riesgo de trombosis, usualmente causado por un problema de corazón.
La dosis de anticoagulante oral se ajusta frecuentemente por un profesional tras la realización de la prueba, por lo que normalmente no existe una pauta fija. La pauta se adapta a los hábitos diarios del paciente.
El anticoagulante oral es un medicamento que disminuye la capacidad de coagulación de la sangre
CONSEJOS
• La dosis diaria se debe tomar siempre de una vez y a la misma hora.
• Evitar tomar el anticoagulante oral durante las comidas, es decir, tomar fuera de las comidas (una hora antes o hasta 2 horas después).
• Si se olvida tomarlo algún día en la hora establecida, tomarla a cualquier hora de ese día. Nunca tomar 2 dosis en un día. Importante anotar los olvidos en su libreta u hoja de pauta.
• Hay que tener especial cuidado con el sangrado: las personas que toman anticoagulación pueden sangrar y producir una hemorragia y tardan en dejar de sangrar. Los lugares más frecuentes de aparición de sangrado:
- Hemorragia conjuntival
- Hemorragia nasal o epistaxis
- Orina con sangre o hematuria
- Sangre en heces
- Sangre en vómitos
- Sangrado vaginal
- Esputos manchados de sangre
- Hemorragia por las encías o hemorragia gingival.
- Hematomas en la piel
• NO debe automedicarse. El anticoagulante oral puede interaccionar con otro tipo de medicamentos. NO tomar por su cuenta VITAMINA K.
• Como bien se indica anteriormente, hay fármacos que interaccionan aumentando o disminuyendo el efecto del anticoagulante oral. Los más importantes a tener en cuenta son los salicilatos, sedantes y antiinflamatorios (AINEs).
• Respecto a la dieta, se recomienda seguir una dieta equilibrada, dieta mediterránea (todo lo que respecta a la dieta se detalla más adelante).
• Los cambios bruscos de peso pueden afectar al control de anticoagulante oral.
• Evitar ejercicios bruscos ya que pueden provocar traumatismos o heridas.
• Evitar tomar alcohol y tabaco (el tabaco es muy rico en Vitamina K).
• Si tiene previsto salir de vacaciones, comuníquelo a su profesional de referencia para el ajuste del tratamiento y adecuación del mismo.
• NO deje de tomar anticoagulante oral sin que lo sepa su médico. NO MODIFIQUE jamás la pauta de toma por iniciativa propia.
• Si acude a su dentista comunique que está en tratamiento con anticoagulantes.
• Especial control si aparecen vómitos y/o diarrea, pueden alterar el control.
• Siempre que acuda a consulta médica (independientemente de que sea inicial o de rutina) informe de que toma anticoagulante oral.
• Informe a su médico en todo momento, pero especialmente en las siguientes situaciones de riesgo:
- Desea quedar embarazada o es probable que lo esté.
- Si tiene una herida sangrante.
- Visualiza coloración oscura de orina o heces
- Si le van a administrar una inyección intramuscular
- Si tiene tensiones arteriales muy elevadas.
- En caso de Intervención quirúrgica.
• También debe saber que puede haber épocas en las que tenga que administrarse Clexane (enoxaparina), además o en lugar del anticoagulante oral, ésta es una medicación de acción similar a la del anticoagulante oral, por lo que las precauciones a tener en cuenta serán las mismas. Es una medicación que se puede administrar uno mismo, sin necesidad de acudir al centro de salud. Se presenta en formato inyectable, en tejido subcutáneo y en jeringas precargadas. Usted tendrá que comprobar que es la dosis prescrita y que la inyección está en perfecto estado para su administración.
ALIMENTACION PARA EL PACIENTE CON ANTICOAGULANTE ORAL (Acenocumarol)
Estar en tratamiento con anticoagulantes no es determinante para que usted tenga que seguir una dieta.
Puede comer de todo, solo hay que evitar los cambios bruscos en la alimentación y tener especial cuidado con las verduras.
Evite basar la dieta durante días seguidos en un mismo tipo de alimento, sobre todo verduras de hojas verdes, especialmente brócoli y nabos.
Siga siempre los consejos y recomendaciones de su médico y enfermera.
Se deben evitar los cambios bruscos en la alimentación y tener especial cuidado con las verduras.
• La mayor parte de la vitamina K procede de los alimentos de origen vegetal, especialmente:
o Hortalizas de color amarillo oscuro por lo que hay que comerlos en cantidad MODERADA : Boniato, Calabaza, Zanahoria
o Verduras de hoja verde por lo que hay que comerlos en cantidad MODERADA: Lechuga romana, col, brócoli, calabacín, perejil, espinaca, acelga, lechuga…
• Los alimentos de origen animal no suelen contener cantidades apreciables de vitamina K (salvo el hígado) y pueden ser tomados sin preocupación.(Leche, pescado, vísceras, carne, huevos….)
• Consuma aceite de oliva preferentemente
• Evite tomar bollería contiene una forma vitamina K que interfiere en el tratamiento anticoagulante.
• Tome al menos tres piezas de fruta al día, salvo el kiwi que no es muy recomendable
• Incorpore diariamente cereales y derivados como pan, pasta, arroz, patatas……
• Puede tomar dos raciones de alimentos lácteos diarios.
• Tome legumbres dos a tres veces en semana.
• Se puede beber o tomar vino pero en cantidades reducidas.
• Y POR SUPUESTO, se restringe el alcohol
RECUERDE: Usted no tiene que adaptar su vida al anticoagulante oral ni cambiar nada sino que la dosis de anticoagulante oral se ajusta a sus hábitos normales. Si usted cambia los hábitos puede descontrolarse y habrá que adaptar de nuevo su dosis
Autoras:
Rocío Moya – Enfermera de EntreÁlamos
Candela Gago – Responsable del Departamento de Enfermería de EntreÁlamos
